El objetivo del programa es contribuir a reducir la morbilidad y mortalidad materna, neonatal e infantil a través de una estrategia de atención de salud integral que mejore el acceso, la utilización y la calidad de los servicios de salud materna, reproductiva, neonatal y de la niñez contribuyendo a reducir las brechas en las áreas geográficas más pobres del país.

El objetivo del programa, bajo el que se prevén tres proyectos individuales, es contribuir a la reducción de la morbilidad y mortalidad materna e infantil en los municipios más pobres del país. El objetivo específico del primer proyecto es contribuir a mejorar el acceso, lacobertura y la calidad de los servicios de salud y nutrición materna e infantil en la población meta de 19 municipios, seleccionada de entre la más pobre del país. Se presenta para aprobación el primer proyecto. El programa es parte de la Iniciativa Salud Mesoamérica 2015 (SM2015) que busca mejorar la salud de mujeres y niños menores de cinco años de las poblaciones más pobres de la región mesoamericana. Los recursos del aporte local (AL) provendrán del Programa de Fortalecimiento de la Gestión Descentralizada de los Servicios de Salud (HOL1059, 2418/BL-HO).

El objetivo del programa es contribuir a reducir la morbilidad y mortalidad materna, neonatal e infantil a través de una estrategia de atención de salud integral que mejore el acceso, la utilización y la calidad de los servicios de salud materna, reproductiva, neonatal y de la niñez contribuyendo a reducir las brechas en las áreas geográficas más pobres del país.

La Iniciativa Salud Mesoamérica (ISM) es una asociación público-privada que ofrece financiamiento a los gobiernos nacionales de Mesoamérica (región que se compone de América central y del sur de México) condicionado al cumplimiento de resultados de salud en sus municipios más pobres. ISM ha puesto en marcha un dinámico proceso que está fortaleciendo los sistemas de salud reproductiva, materna, del recién nacido y del niño. Los factores complementarios y que se refuerzan mutuamente que sustentan los cambios de dicho proceso de fortalecimiento incluyen incentivos financieros y reputacionales; competencia entre los países participantes; aprendizaje que trasciende las fronteras nacionales; seguimiento externo y uso de datos fiables para medir y premiar los resultados; asistencia técnica; y un sentido de urgencia que se origina en la fijación de metas de desempeño claras y con plazos definidos. Este enfoque basado en resultados a nivel de la población también ha generado cambios en los sistemas de salud, entre ellos el compromiso de los gobiernos; el mejoramiento de las prácticas de liderazgo y de gestión operativa; el mejoramiento de la coordinación y la colaboración entre equipos de los ministerios nacionales de salud y entre niveles nacionales y locales del sector de la salud; nuevas políticas y normas orientadas a la salud reproductiva, materna, del recién nacido y del niño; recolección y análisis de datos de salud necesarios para la toma de decisiones y la rendición de cuentas; el mejoramiento de sistemas de gestión de productos básicos; el aumento de la demanda de servicios de salud en contextos comunitarios; y una mejor disponibilidad de la prestación de servicios. Estas medidas de fortalecimiento del sistema sientan los cimientos para el logro de mejores resultados de salud materna y del niño en las poblaciones más pobres de los ocho países de Mesoamérica durante las etapas de la ISM que tendrán lugar una vez que se premien los mejores resultados de salud obtenidos. Esta iniciativa de cooperación basada en resultados consta de características únicas que, por una parte, pueden inspirar el fortalecimiento de otras iniciativas de cooperación orientadas a resultados y, por otra, aporta información útil para futuras asociaciones de donantes con países o bien entre gobiernos nacionales y subnacionales.

El presente Informe de calidad de datos de la Encuesta de establecimientos de salud de México de SM2015 fue elaborado en conjunto con el Banco Interamericano de Desarrollo (BID). Todos los análisis y la redacción del informe fueron realizados por el Instituto para la Medición y Evaluación de la Salud (IHME, por sus siglas en inglés) en la Universidad de Washington. Este informe ha sido concebido como un análisis descriptivo destinado a explorar los aspectos más significativos de la información recopilada para la Iniciativa Salud Mesoamérica 2015 y garantizar que los datos recopilados tengan la mayor calidad posible. Su objetivo es proporcionar un resumen de estadísticas de los datos recopilados para la primera medición de seguimiento y ofrecer comparaciones, cuando corresponda, entre los indicadores de desempeño de establecimientos de salud de SM2015 respecto de las mediciones de base y del primer seguimiento.

Despite global efforts, postnatal care utilization remains low. There is almost no research on factors influencing postnatal care utilization in Latin America. Chiapas has one of the highest rates of maternal and neonatal mortality in Mexico. In 2014, we conducted 101 interviews with recently delivered women, male partners, traditional birth attendants (TBAs), and health staff, to assess factors influencing postnatal care utilization. Data underwent content analysis and thematic coding. Travel costs, postnatal seclusion practices, and a low perceived need for postnatal care were found to be disincentives to seek care. Providers ascribed low care adherence to cultural beliefs and low health literacy, while families indicated that their decision to seek facility care was mediated by the TBA’s recognition of danger signs and perceived ability to manage complications. TBAs should be leveraged as gatekeepers, health literacy programs should emphasize the importance of primary care, and structural barriers to care should be reduced.