Otras herramientas y experiencia de implementación

El presente documento cuenta con dos partes, la primera de ellas comprende el manual técnico, en el cual se explicita el marco conceptual y técnico que debe fundamentar el quehacer operativo de la atención integral en salud a las adolescentes, con énfasis en SSR. En la segunda parte del documento se presenta el manual de procedimientos, en el cual se describe como se desarrollarán las acciones específicas de atención enunciadas en el manual técnico. En el anexo hay una forma de ficha de registro de consulta en salud y evaluación de riesgos. Este documento fue creado para el contexto de Costa Rica, sin embargo, además es un ejemplo de planificación de programas que se puede adaptar para otros contextos.

Este documento sirve como ejemplo y guía de planificación para un modelo de consejería de planificación familiar con un enfoque en género y relevancia cultural para los servicios en comunidades indígenas y rurales. Este documento describe los conceptos de estructura y teóricas que soportan el modelo de consejería en planificación familiar con pertinencia cultural en las comunidades indígenas de Panamá. El documento se organiza en seis capítulos, además de referencias bibliográficas y anexos. El modelo que se describe está dirigido a personal de los Equipos Básico y Comunitario de Salud de las Comarcas Indígenas y Áreas Rurales Dispersas para brindar orientación/consejería en anticoncepción a mujeres, hombres y/o parejas de las comunidades, es parte del Programa Nacional de Salud Sexual y Reproductiva del Ministerio de Salud de la República de Panamá (MINSA). Además, incluye una sección de guías clínicas específicas para la atención diferenciada para adolescentes.

Este documento es un ejemplo de un plan de implementación para un modelo de consejería en planificación familiar en Panamá. El documento describe los cinco pasos necesarios para la implementación de un modelo de consejería exitoso y contiene una sección sobre supervisión y monitoreo y evaluación con ejemplos de indicadores de desempeño para la implementación del modelo. El documento detalla las diferentes etapas de la ejecución del modelo: sensibilización y aprobación del modelo, preparación, capacitación, implementación y, finalmente, supervisión y monitoreo y evaluación. Este documento profundiza las actividades en cada etapa, en qué nivel del sistema de atención de la salud debe llevarse a cabo la actividad y quién es responsable de su ejecución. Dispone de información y herramientas específicas para trabajar con las poblaciones adolescentes.

El manual presenta todos los elementos metodológicos y técnicos comprendidos en el Proceso de Seguimiento y Supervisión del Desempeño por Nivel de Atención. En él se incluyen los mecanismos y herramientas propuestos para el seguimiento y la supervisión del desempeño de los servicios y el personal de salud involucrado en la atención integral de las adolescentes con énfasis en SSR. Este manual fue creado para el contexto de Costa Rica. De igual manera, el documento describe el enfoque, el objetivo, los principios y las características del proceso de supervisión, los actores y escenarios involucrados, la regularidad de las visitas de supervisión, los métodos de supervisión, los esquemas de las visitas de supervisión y los instrumentos que serán utilizados en estas visitas. Este manual tiene cuatro guías metodológicas que incluyen: 1. Guía Metodológica para la Entrevista Grupal de Entrada; 2. Guía Metodológica para la Revisión de Expedientes; 3. Guía Metodológica para el Análisis de Incidente Crítico o Caso Hipotético; 4. Guía Metodológica para la Entrevista Grupal de Cierre.

Esta herramienta contiene una ficha de registro de la atención y además una evaluación de riesgo. La ficha es un formulario donde se consigna la información de la consulta integral y que consta de varias secciones: datos personales; datos de la evaluación física realizada en la pre- consulta; el cuestionario para la evaluación de riesgo; los resultados de la evaluación y las derivaciones. Esta ficha puede adaptar en una forma digital. Esto es usado por los Equipos Básicos de Atención Integral en Salud en Costa Rica como parte de su sistema informático. La evaluación de riesgo se realiza mediante un cuestionario incluido en la Ficha de Registro de la Atención (en el parte abajo) que incluye tres dimensiones: disensión social, salud mental y salud sexual y reproductiva. Los resultados de esta evaluación determinan las acciones de seguimiento a la persona adolescentes para dar respuesta a sus necesidades concretas. Esta herramienta debe ser utilizada durante la prestación de la atención integral básica.