Honduras (Jun. 2016).A la 13:05 era la mujer más feliz del mundo. Acababa de dar a luz a su hijo. A las 14:40 estaba a punto de morir desangrada. En menos de hora y media la vida y la muerte se entrelazaban y jugaban con el destino de esta mujer de la ciudad de La Paz, en Honduras, a hora y cuarto de la capital, Tegucigalpa.
En apenas 20 minutos un buen manejo de la emergencia, permitió burlar a la tragedia y devolver a esta mujer sana, al lado de su hijo recién nacido. El médico general que evaluó y coordinó la atención en el hospital Dr.Roberto Suazo Córdova de La Paz estaba contratado con fondos de la Iniciativa Salud Mesoamérica (ISM). Él, junto con el equipo ginecológico, los médicos en Servicio Social, y el personal de enfermería, capacitado con CONE y Código Rojo, fueron los protagonistas de esta tensa historia, con final feliz.
El 25 de junio de 2016 a las 14:40 horas el servicio de emergencia del hospital Dr. Roberto Suazo Córdova de La Paz, Honduras, recibió a una paciente que había dado a luz hacía una hora y cuarenta minutos. Provenía del municipio de Santiago de Puringla, donde había dado a luz, a una hora y veinte minutos en coche de La Paz.
La mujer llegó al centro médico Dr. Roberto Suazo de Córdova con un diagnóstico de hemorragia postparto por retención de restos placentarios. Se cuantificó una perdida aproximada de 700cc en ese centro y se le dio manejo inicial con Oxitocina en infusión y líquidos IV (Hartman), El personal del centro médico donde había dado a luz había llamado una hora antes para comunicrase con el Hospital, lo que permitió que el equipo se comenzaracon los preparativos para recibir a la paciente.
Al llegar al hospital a la paciente se la evaluó inmediatamente por parte del ginecólogo y del médico general, este último contratado con fondos de la ISM, junto con médicos en Servicio Social y personal de enfermería, capacitado en CONE y Código Rojo. El cuadro médico que presentaba la paciente era el siguiente: paciente somnolienta, palidez ++++, Glasgow 8/15, PA: 50/30, Pulso: 100 ppm, Frecuencia Respiratoria: 22 rpm, Temperatura: 36,5 centígrados, llenado Capilar mayor de 4 segundos, frialdad generalizada, Índice de Choque: 2, no sangrado transvaginal, útero atónico, por lo que se activa protocolo Código Rojo por Shock Hipovolémico Severo (IC:2) secundario a Hemorragia postparto secundaria a Atonía Uterina, se inicia toma de signos vitales cada 15min., canalización a doble vía periférica, oxígeno en puntas nasales, infusión con Hartman a chorro y Oxitocina 20U en SSN 0,9%, toma de muestras de exámenes, solicitud de Hemoderivados (Emergency Package), y colocación de sonda foley.
Con el Código Rojo activado, el equipo médico inició inicia el siguiente protocolo: vaciamiento vesical (0cc), Infusión con Oxitocina (20U en 500cc SSN 0,9%), Masaje uterino, obteniendo abundantes coágulos sanguíneos (aprox. 800cc), aun con atonía uterina, se prosigue a realizar compresión bimanual del útero, compresión de la aorta abdominal, sin respuesta satisfactoria, a las 14:50 se coloca 1 ampolla de metilergonovina, en ese momento paciente somnolienta, palidez +++, PA: 80/50, pulso: 100 ppm, FR: 22 rpm, Temperatura: 36.5 grados centígrados, llenado capilar de 2 segundos, con índice de choque de 1.2, útero contraído, no sangrado transvaginal. Se recibe resultado de hemograma que reporta: Hb: 5.2, HTO: 15,4, PLT: 155,000, por lo que se transfunde inmediatamente 2 unidades de Glóbulos Rojos empacados y 2 unidades de Plasma fresco congelado, de reserva exclusiva para pacientes con complicaciones obstétricas en banco de sangre del hospital.
20 minutos depués el correcto manejo de esta emergencia permitió que la mujer evitara la muerte. La paciente estaba lucida, consciente, orientada ycon una evolución satisfactoria,